مجلة کربلاء للعلوم الصیدلانیة

الملخص

خلفية الدراسة:ان التهاب المجاري البولية مصدر اساسي للإصابات الجرثومية في الإنسان ويعد التهاب المجاري البولية اضافة الى فقر الدم وإرتفاع ضغط الدم من التعقيدات الطبية الأكثرشيوعا أثناء الحمل ،مع ملاحظة ان اغلب التهابات المجاري البولية في النساء الحوامل هو لاسريري و نسبة حدوثه 2-13 % اثناء الحمل وان اهمال علاج التهاب المجاري البولية في الحوامل يمكن أن يؤدّي إلى تعقيدات شديدة مثل انخفاض وزن المولود عند الولادة ،الولادة المبكرة ، إرتفاع ضغط الدم اضافة الى ارتفاع معدل الوفيات الجنينية،يعد تحليل البول من الفحوصات المهمة لتشخيص مثل هذه الإصابات، الفحص ألمجهري للبول وتحليل البول بالأشرطة القياسية (فحص خميرة الاسترات لخلايا الدم البيضاء وفحص النتريت) من الفحوصات الشائعة المستخدمة للتحري عن البكتريا البولية والبول الصديدي.هدف الدراسة: لدراسة إنتشار التهاب المجاري البولية اللاسريري باستخدام و تقييم الفحوصات البولية السريعة المختلفة،وتقييم نمط حساسية العزلات الجرثومية البولية للمضادات المايكروبية للنساء الحوامل اللاواتي راجعن مستشفى النسائية و التوليد التعليمي في كربلاء.المرضى وطرائق العمل: أجريت دراسة(480) من النساء الحوامل متوسط اعمارهن ( 4.8± 28.3 ) تتراوح اعمارهن (19-39) اللواتي راجعن مستشفى النسائية و التوليد التعليمي في كربلاء أثناء الفترة ( مارس/اذار-ديسمبر/كانون الأول 2010). (النساء اللواتي يبدون ظاهريا سليمات صحيا مع عدم وجود اية علامات او اعراض لالتهاب المجاري البولية شملن في الدراسة)في التحري عن اصابات التهاب المجاري البولية اللاسريري. جمعت عينات البول في أكواب نظيفة و بعد ذلك خضعت للتحليل البولي الروتيني و الزرع البولي و لطخة الغرام، تم الفحص بالأشرطة القياسية لعينات البول التي لم تتعرض للطرد المركزي في حين تم الفحص ألمجهري للبكتريا البولية و البول الصديدي للعينات التي تعرضت للطرد المركزي وتم اجراء فحص الحساسية للمضادات المايكروبية باستخدام طريقة إنتشار القرص.النتائج: من( 480) عينة بولية حددت الإصابة بالتهاب المجاري البولية اللاسريري في (27) وبنسبة 5.6 %من النساء اللواتي شملن في الدراسة ، البكتريا الأكثر نموا كانت الاشريشية القولونية بواقع 11 (40.71%) .اضهرت جميع العزلات الجرثومية حساسية عالية للمضادات الجرثومية(Ciprofloxacin ,Gentamicin and Nalidixic acid) على التوالي ،جميع العزلات الجرثومية كانت مقاومة لل Ampicillin) ).من بين الفحوصات البولية السريعة كانت لطخة الغرام الفحص الاكثر حساسية (92.5%)وخصوصية(98.9%)، كانت حساسية فحص خميرة السترات لخلايا الدم البيضاء كانت (70.3%) و هي أعلى من حساسية فحص النتريت (66.6%) في حين خصوصية فحص خميرة السترات لخلايا الدم البيضاء كانت (88.5%) وهي اقل من خصوصية فحص النتريت( 97.1%).القيمة التنبؤية الموجبة و القيمة التنبؤية السالبة لفحص النتريت سجلت( 58%،97.5%)على التوالي، القيمة التنبؤية الموجبة و القيمة التنبؤية السالبة لفحص خميرة السترات لخلايا الدم البيضاء سجلت (26.7 % و98%) على التوالي.القيمة التنبؤية الموجبة و القيمة التنبؤية السالبة لفحص لطخة الغرام كانت (99.5 % و83.3%)وهذا اعلى مما سجل في فحصي النتريت و لفحص خميرة السترات لخلايا الدم البيضاء.الاستنتاجات: 1- تم عزل 27 عزلة من الجراثيم المختلفة وكانت جرثومة الاشيريشية القولونية هي الاكثر عددا،وان المضادات المايكروبية الاكثر تاثيرا على هذة العزلات الجرثومية الاكثر هي المضادات المايكروبية (Ciprofloxacin ,Gentamicin and Nalidixic acid ) لهذا يمكن اعتبارها العقار الذي ممكن اختياره لعلاج التهاب المجاري البولية لدى النساء الحوامل. 2- لوحظ ان اختبار لطخة الغرام الفحص الافضل(الاكثر حساسية) من بين الفحوصات المستخدمة في الدراسة ويعد الزرع الجرثومي الفحص الاول لتشخيص الاصابةا بالتهاب المجاري البولية.3- حساسية المضادات المايكروبية للعزلات الجرثومية لم تعطي اختلافات معنوية مع ما وجد في الدراسات المماثلة.