Kerbala University karbala journal of pharmaceutical sciences 7027-2221 8 13 2017 11 01 A comparative study to evaluate the analgesic effect and some vital signs effects of intravenous (Remifentanil - Morphine – Paracetamol) دراسة مقارنة لتقييم تسكين الالم والتأثير على بعض العلامات الحيوية للأدوية الوريدية (ريميفنتانيل - المورفين - البراسيتامول) 267 277 139013 EN Zahraa Abdul Kareem Mohammed Journal Article 2017 11 01 Background: Pain is problematic in intensive care units (ICU) patients because produces adverse psychological and physiological response that includes increased heart rate, blood pressure, respiratory rate, neuroendocrine secretion and psychological distress. Opioid medications play role in pain control, but may cause a harmful effects on some vital signs. The primary goal of acute pain management are pain control and attenuation of the negative physiological and psychological consequences of unrelieved pain. Objectives: To compares effect of Paracetamol, morphine & remifentanil and their activity as analgesic on some vital sings. Patients & Methods: A prospective study was carried out in intensive care unit in AL Hussein medical city in Karbala during the period from first of November 2016 to the 28Th of February 2017. 30 patients of both sex were involved in this study, aged from 18 to 65 years old. Eligible patients were randomly selected & classified to three groups A, B & C (10 patients each). Group A received Morphine intravenous bolus doses (1 mg/30 min), group B received Remifentanil infusion dose (0.1 mcg/ kg/ min), and group C received Paracetamol infusion dose (1g /6 hourly). Data including pain score, pulse rate & blood pressure, were recorded pre-treatment & then same data were taken & reported at 2 hours interval for 12 hours. The data were statistically analyzed by using T-test. Results: It was found that Paracetamol has no significant effect on systolic, diastolic blood pressure and pulse rate (136 ± 4.65, 75 ± 2.96 , 94 ±4.39 ) respectively as it's mean ±standard deviation values compared with pre-treatment values that represent control (138 ± 3.73, 80 ± 2.96, 99 ± 3.41), but with morphine group (124 ± 3.02, 67 ± 3.20, 89 ±5.87) & remifentanil group (111 ±5.64, 61 ± 1.33, 82 ±5.27) respectively, in which they have shown significant effect on these vital signs (systolic, diastolic blood pressure and pulse rate) compared with their pre-treatment values (138 ± 3.73, 80 ± 2.96, 99 ± 3.41). In addition, it was found that Paracetamol has less significant effect on pain score (face, legs, activity, cry, consolability) FLACC scale (4 ± 0.31) at (2,4,6,10,12) hours intervals compared with its pre-treatment value (5 ± 0.18) which means that paracetamol has lower analgesia than the two other drugs, morphine(2 ± 0.32) and remifentanil(2 ± 0.26) respectively, that have significant effect on FLACC scale at (2,4,6,8,10,12) hours intervals, compared with their pre-treatment values. Conclusion:. Paracetamol as analgesic has more vital signs stability compared with morphine & remifentanil but it has less analgesic effects compared with the other two drugs. نبذه عن الدراسة: الالم يشكل مشكلة وعائق للمرضى في وحدة العناية المركزة لأنه يسبب تأثيرات ضارة نفسية و فسلجيه تتضمن زيادة في نسبة دقات القلب , ضغط الدم , نسبة التنفس وافرازات الصماء العصبية ، وازعاج نفسي. علاجات الافيون لها دور في السيطرة على الالم ولكن يمتلك تأثيرات ضارة على بعض الاشارات الحيوية. الهدف الاساسي من معالجة الالم الحاد هي السيطرة على الالم والتخفيف من العواقب النفسية والفسلجيه الناتجة من الالم الغير قابل للشفاء. أهداف الدراسة: مقارنة تأثير البراسيتامول, المورفين الريميفنتانيل وفعاليتهن كمسكن على بعض الاشارات الحيوية . طرائق جمع المعلومات في هذه الدراسه: الدراسة تمت في وحدة العناية المركزة لمدينة الحسين (ع) الطبية في كربلاء خلال فترة تتراوح من 1 تشرين الثاني 2016 الى 28 شباط 2017. 30 مريض من كلا الجنسين شاركوا هذه الدراسة, اعمارهم تتراوح من 18 الى 65 سنة. المرضى المؤهلين تم اختيارهم عشوائيا وتم تقسيمهم الى ثلاث مجموعات أ, ب, ج (10 لكل مجموعة). مجموعة أ استلمت جرعات وريدية من المورفين (1 ملغم لكل 30 دقيقة) , مجموعة ب استلمت جرعات وريدية من الريميفنتانيل (1 ميكروغرام لكل كلغم في الدقيقة) ومجموعة ج استلمت جرعات وريدية من البراسيتامول (1 غم لكل 6 ساعات) . النتائج تضمنت مقياس الالم(عبر استخدام معيار فلاك)، معدل النبض , ضغط الدم التقلصي والانبساطي , حيث سجلت النتائج عند اعطاء الدواء ثم تكرار جمعها كل 2 ساعة الى 12 ساعة . البيانات تم تحليلها احصائيا باستخدام فحص تي. النتائج: لقد وجد أن البراسيتامول المعطى لمجموعة المرضى أ لا يمتلك اي تأثير واضح على ضغط الدم التقلصي والانبساطي و معدل سرعة النبض (136 ± 4.65,75 ± 2.96, 94 ±4.39 ) بالمقارنة مع مجموعة السيطرة (قبل اعطاء الدواء) والمتمثلة بالقيم التالية (138 ± 3.73, 80 ± 2.96, 99 ± 3.41), , لكن مع المورفين (124 ± 3.02, 67 ± 3.20, 89 ±5.87) و الريميفنتانيل (111 ±5.64, 61 ± 1.33, 82 ±5.27) بالتناوب والمعطى للمجاميع الاخرى والتي لها تأثير واضح على هذه الاشارات الحيوية (الضغط التقلصي والانبساطي ومعدل سرعة النبض) مقارنة مع مجموعة السيطرة. بالإضافة الى ان البراسيتامول له تأثير قليل في تقليل الالم (4 ± 0.31) عند الفترات(2, 4, 6, 10) ساعة مقارنة مع مجموعة السيطرة (5 ± 0.18) وهذا يعني ان البراسيتامول يمتلك تأثير مسكن للألم اقل من الادوية الاخرى وهي المورفين (2 ± 0.32) والريميفنتانيل (2 ± 0.26) والتي تمتلك تأثير واضح على مقياس الالم عند الفترات(2, 4, 6, 8, 10, 12) ساعة مقارنة مع مجموعة السيطرة. الاستنتاج: البراسيتامول كمسكن يعتبر اقل تأثيرا على العلامات الحيوية (الضغط التقلصي والانبساطي ومعدل سرعة النبض) مقارنة بالدوائين الاخرين الريمفنتانيل والمورفين وبذلك يكون البراسيتامول اكثر استقرارا من ناحية تأثيره على هذه العلامات الحيوية (الضغط الانبساطي والتقلصي ومعدل سرعة النبض). لكن البراسيتامول يمتلك تأثير مسكن للألم قليل مقارنة ببقية الادويه المذكوره . https://kphrs.uokerbala.edu.iq/article_139013_2ab645cd440ce6fe40409dba873f7977.pdf